CMS عدم ارائه مراقبت های اورژانسی به بیماران باردار را بررسی می کند

در 1 مه 2023، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (“CMS”) دو تحقیق در مورد بیمارستان‌هایی را اعلام ،د که بر خلاف اورژانس، مراقبت‌های تثبیت‌کننده لازم را برای یک فرد باردار که شرایط پزشکی اورژانسی را تجربه می‌کند (“EMC”) ارائه نکرده‌اند. قانون درمان پزشکی و کار (“EMTALA”). و، بهداشت و خدمات انس، ایالات متحده (“HHS”) الف بی،ه عمومی و نامه ای به بیمارستان ها و انجمن های ارائه دهندگانبا تاکید بر تعهدات بیمارستان های شرکت کننده مدیکر تحت EMTALA، از جمله درمان تثبیت کننده، مانند مراقبت از سقط جنین، یا انتقال من،. این تحقیقات نشان دهنده اولین اقدام اجرایی EMTALA در ارتباط با مراقبت های اضطراری سقط جنین از زمان تصمیم دادگاه عالی ایالات متحده در سازمان بهداشت ،ن دابز علیه ،ون (“دابز”).

تحقیقات مربوط به یک بیمار باردار است که در هفته 18 دچار پارگی زودرس غشاء شده بود و به او توصیه شد که بارداری دیگر قابل دوام نیست. ارائه‌دهندگان بیمار در بیمارستان‌های میسوری و کانزاس به بیمار اطلاع دادند که اگرچه وضعیت او به سرعت رو به وخامت می‌رود، اما نمی‌توانند مراقبت‌هایی را ارائه کنند که از عفونت جدی، خونریزی و مرگ احتمالی جلوگیری کند، به دلایلی از جمله اینکه ضربان قلب جنین هنوز قابل تشخیص است. و اینکه سیاست‌های بیمارستان‌ها درمان‌هایی را که حاملگی را خاتمه می‌دهد ممنوع می‌کند، زیرا طبق قو،ن ایالتی می‌توان آن را سقط جنین ممنوع تلقی کرد. بیمار در نهایت مجبور شد برای درمان به یک کلینیک سقط جنین در ایلینوی سفر کند. عدم ارائه درمان تثبیت‌کننده لازم برای بیمار یا ترتیب دادن یک انتقال من، می‌تواند نقض تحت EMTALA باشد.

در زمینه مراقبت های بارداری، هر فردی که در حین زایمان به بخش اورژانس اختصاصی (شامل واحدهای زایمان و زایمان) مراجعه می کند یا درخواست بررسی وضعیت پزشکی می کند، باید معاینه غربالگری پزشکی من، (“MSE”) دریافت کند. اگر MSE یک EMC را نشان دهد، بیمارستان م،م به ارائه درمان تثبیت کننده من، یا انتقال صحیح بیمار به بیمارستان دیگری است که قادر به ارائه چنین درم، است. EMC های مربوط به بیماران باردار ممکن است شامل حاملگی خارج از رحم، عوارض از دست دادن بارداری، یا اختلالات فشار خون اضطراری باشد.

همانطور که در پست قبلی توضیح داده شد، EMTALA با توجه به این موضوع توجه جدیدی را به خود جلب کرده است دابز تصمیم گیری اگرچه برخی از ایالت‌ها با اعمال محدودیت‌های قانونی در ارائه و دسترسی به مراقبت‌های باروری و سقط جنین به این حکم پاسخ داده‌اند، HHS موضع خود را تکرار کرد که تعهدات EMTALA مانع از هرگونه قانون یا دستورات ایالتی متضاد مستقیم می‌شود که ممکن است درمان تثبیت‌کننده ضروری را ممنوع کند یا برای موارد خاص اعمال شود. روش ها، از جمله مراقبت از سقط جنین.^[i] دو دادگاه فدرال در تگزاس و آیداهو در حال حاضر در حال بررسی تأثیر EMTALA بر قو،ن ایالتی هستند که مراقبت از سقط جنین را محدود می کند، از جمله مرجع اجرای HHS، که در نهایت ممکن است به پرونده دیگری در دادگاه عالی ایالات متحده در مورد سقط جنین منجر شود.^[ii]

پانویسها و منابع

[i] دیدن CMS، QSO-22-22-بیمارستانها: تقویت تعهدات EMTALA ویژه بیمار، که باردار هستند یا در حال از دست دادن بارداری هستند (25 اوت 2022)؛ نامه وزیر بهداشت و خدمات انس، (11 ژوئیه 2022).

[ii] دیدن تگزاس در مقابل بسرا، شماره 5:22-CV-185-H (ND Tex. 23 اوت 2022)، و ایالات متحده علیه آیداهو، نه 1:22-cv-00329-BLW (D. آیداهو، 24 اوت، 2022).